Predictors associated with sickle cell nephropathy: a systematic review.

INTRODUCTION: Sickle cell anemia affects more than 30 million people worldwide. Chronic kidney disease develops in 40% of individuals. The death rate of patients with sickle nephropathy is still high, with little known predictors related to its development. To answer the question "What predictors are associated with the onset of chronic kidney disease in patients with sickle cell anemia?", this article seeks to contribute to a better understanding of sickle nephropathy, making possible a new look at the sickle cell anemia and its kidney complications. METHODS: A systematic review was developed, using the PRISMA recommendation, for cohort studies on predictors related to the outcome of sickle nephropathy in patients with sickle cell anemia. RESULTS: Initially 321 studies were identified in Pubmed, of which six were selected to compose this systematic review. Lower hemoglobin levels, increased ages and albuminuria were the most pointed predictors associated with chronic kidney disease. CONCLUSION: The main predictors associated with the development of chronic kidney disease in individuals with sickle cell anemia were lower hemoglobin levels, increased ages, and albuminuria. New studies evaluating predictors for the development of chronic kidney disease in sickle cell anemia are needed to better understand its installation and prevent its progression.

Dexmedetomidine reduces postoperative cognitive and behavioral dysfunction in adults submitted to general anesthesia for non-cardiac surgery: meta-analysis of randomized clinical trials.

INTRODUCTION AND OBJECTIVES: Dexmedetomidine (DEX) has been associated with a decrease in postoperative cognitive and behavioral dysfunction in patients submitted to general anesthesia, whether inhalation or total intravenous anesthesia. Consequently, the DEX effects on postoperative agitation and delirium in patients submitted to general anesthesia for non-cardiac surgery have been investigated. METHOD: A systematic review and meta-analysis of randomized and double-blind clinical trials (RCTs) was undertaken assessing adults submitted to elective procedures under general anesthesia receiving DEX or placebo. The search included articles published in English in the Pubmed and Web of Science databases using keywords such as dexmedetomidine, delirium, and agitation. Duplicate publications, studies involving cardiac surgery or using active control (other than saline solution) were included. A random effects model was adopted using the DerSimonian-Laird method and estimate of Odds Ratio (OR) for dichotomous variables, and weighted mean difference for continuous variables, with their respective 95% Confidence Intervals (95% CI). RESULTS: Of the 484 articles identified, 15 were selected comprising 2,183 patients (1,079 and 1,104 patients in the DEX and control group, respectively). The administration of DEX was considered a protective factor for postoperative cognitive and behavioral dysfunction (OR=0.36; 95% CI 0.23-0.57 and p<0.001), regardless of the anesthesia technique used. CONCLUSION: Dexmedetomidine administration reduced by at least 43% the likelihood of postoperative cognitive and behavioral dysfunction in adult patients submitted to general anesthesia for non-cardiac surgery.

Predictors associated with sickle cell nephropathy: a systematic review

SUMMARY INTRODUCTION: Sickle cell anemia affects more than 30 million people worldwide. Chronic kidney disease develops in 40% of individuals. The death rate of patients with sickle nephropathy is still high, with little known predictors related to its development. To answer the question "What predictors are associated with the onset of chronic kidney disease in patients with sickle cell anemia?", this article seeks to contribute to a better understanding of sickle nephropathy, making possible a new look at the sickle cell anemia and its kidney complications. METHODS: A systematic review was developed, using the PRISMA recommendation, for cohort studies on predictors related to the outcome of sickle nephropathy in patients with sickle cell anemia. RESULTS: Initially 321 studies were identified in Pubmed, of which six were selected to compose this systematic review. Lower hemoglobin levels, increased ages and albuminuria were the most pointed predictors associated with chronic kidney disease. CONCLUSION: The main predictors associated with the development of chronic kidney disease in individuals with sickle cell anemia were lower hemoglobin levels, increased ages, and albuminuria. New studies evaluating predictors for the development of chronic kidney disease in sickle cell anemia are needed to better understand its installation and prevent its progression.

Association between burnout syndrome and anxiety in residents and anesthesiologists of the Federal District / Associação entre síndrome de burnout e ansiedade em residentes e anestesiologistas do Distrito Federal

Abstract Background and objective There is a shortage of studies addressing the association between burnout syndrome and anxiety among anesthesiologists. Identifying the relationship between these two conditions is of fundamental importance for the prevention, follow-up, and treatment of the professionals. Thus, we evaluated the association between burnout syndrome and anxiety in anesthesiologists and residents of anesthesiology in the Federal District. Method A cross-sectional study using a convenience sample of residents and anesthesiologists from the Federal District. The correlation between State Trait Anxiety Inventory and Burnout Syndrome (Maslach Burnout Inventory) was tested using multiple linear regression analysis, considering a significance level of 5%. Results Of the 78 completed forms, there were predominance of males (57.69%), mean age of 42 ± 9.7 years for anesthesiologists and 30 ± 2.9 years for residents. Burnout syndrome had a prevalence of 2.43% among anesthesiologists and 2.70% among resident physicians, while a high risk for its manifestation was 21.95% in anesthesiologists and 29.72% in resident physicians. There was a correlation between state-anxiety and the variables burnout emotional exhaustion, burnout depersonalization, and trait-anxiety. Regarding trait-anxiety, there was no statistically significant correlation with other variables. Conclusions There is association between state-anxiety and the emotional exhaustion dimensions of burnout, burnout depersonalization, and trait-anxiety. The occurrence of anxiety can negatively influence the way the individual faces daily stressors, which may be related to the use of ineffective strategies to cope with stress.

Resumo Justificativa e objetivo Existe escassez de estudos sobre a associação entre a síndrome de burnout e ansiedade entre anestesiologistas. A identificação da relação entre as duas condições é de fundamental importância para a prevenção, o acompanhamento e tratamento dos profissionais. Assim, foi avaliada a associação entre síndrome de burnout e ansiedade nos anestesiologistas e residentes em anestesiologia do Distrito Federal. Método Estudo de corte transversal que usou amostra por conveniência composta por residentes e anestesiologistas do Distrito Federal. Correlação entre ansiedade (State Trait Anxiety Inventory) e síndrome de burnout (Maslach burnout Inventory) foi testada a partir da análise de regressão linear múltipla, considerou-se nível de significância de 5%. Resultados Dos 78 formulários respondidos, houve predominância de indivíduos do sexo masculino (57,69%), com média de 42 ± 9,7 anos para os anestesiologistas e de 30 ± 2,9 anos para os residentes. A síndrome de burnout apresentou prevalência de 2,43% entre os anestesiologistas e 2,70% entre médicos residentes, enquanto alto risco para sua manifestação nos anestesiologistas foi de 21,95% e para médicos residentes, de 29,72%. Observou-se correlação entre ansiedade-estado e as variáveis exaustão emocional de burnout, despersonalização de burnout e ansiedade-traço. Em relação à ansiedade-traço não houve correlação estatisticamente significante com as demais variáveis. Conclusão Existe associação entre ansiedade-estado e as dimensões exaustão emocional de burnout, despersonalização de burnout e ansiedade-traço. A ocorrência de ansiedade pode influenciar negativamente a maneira como o indivíduo enfrenta os fatores estressores cotidianos, o que pode estar relacionado ao uso de ineficazes estratégias de enfrentamento diante do estresse.

[Association between burnout syndrome and anxiety in residents and anesthesiologists of the Federal District]. / Associação entre síndrome de burnout e ansiedade em residentes e anestesiologistas do Distrito Federal.

BACKGROUND AND OBJECTIVE: There is a shortage of studies addressing the association between burnout syndrome and anxiety among anesthesiologists. Identifying the relationship between these two conditions is of fundamental importance for the prevention, follow-up, and treatment of the professionals. Thus, we evaluated the association between burnout syndrome and anxiety in anesthesiologists and residents of anesthesiology in the Federal District. METHOD: A cross-sectional study using a convenience sample of residents and anesthesiologists from the Federal District. The correlation between State Trait Anxiety Inventory and Burnout Syndrome (Maslach Burnout Inventory) was tested using multiple linear regression analysis, considering a significance level of 5%. RESULTS: Of the 78 completed forms, there were predominance of males (57.69%), mean age of 42 ± 9.7 years for anesthesiologists and 30 ± 2.9 years for residents. Burnout syndrome had a prevalence of 2.43% among anesthesiologists and 2.70% among resident physicians, while a high risk for its manifestation was 21.95% in anesthesiologists and 29.72% in resident physicians. There was a correlation between state-anxiety and the variables burnout emotional exhaustion, burnout depersonalization, and trait-anxiety. Regarding trait-anxiety, there was no statistically significant correlation with other variables. CONCLUSIONS: There is association between state-anxiety and the emotional exhaustion dimensions of burnout, burnout depersonalization, and trait-anxiety. The occurrence of anxiety can negatively influence the way the individual faces daily stressors, which may be related to the use of ineffective strategies to cope with stress.

Postoperative visual loss due to conversion disorder after spine surgery: a case report / Perda visual conversiva em pós-operatório de cirurgia de coluna: relato de caso

Abstract Background and objective Patients undergoing spinal surgeries may develop postoperative visual loss. We present a case of total bilateral visual loss in a patient who, despite having clinical and surgical risk factors for organic lesion, evolved with visual disturbance due to conversion disorder. Case report A male patient, 39 years old, 71 kg, 1.72 m, ASA I, admitted to undergo fusion and discectomy at L4-L5 and L5-S1. Venoclysis, cardioscopy, oximetry, NIBP; induction with remifentanil, propofol and rocuronium; intubation with ETT (8.0 mm) followed by capnography and urinary catheterization for diuresis. Maintenance with full target-controlled intravenous anesthesia. During fixation and laminectomy, the patient developed severe bleeding and hypovolemic shock. After 30 min, hemostasis and hemodynamic stability was achieved with infusion of norepinephrine, volume expansion, and blood products. In the ICU, the patient developed mental confusion, weakness in the limbs, and bilateral visual loss. It was not possible to identify clinical, laboratory or image findings of organic lesion. He evolved with episodes of anxiety, emotional lability, and language impairment; the hypothesis of conversion syndrome with visual component was raised after psychiatric evaluation. The patient had complete resolution of symptoms after visual education and introduction of low doses of antipsychotic, antidepressant, and benzodiazepine. Other symptoms also regressed, and the patient was discharged 12 days after surgery. After 60 days, the patient had no more symptoms. Conclusions Conversion disorders may have different signs and symptoms of non-organic origin,including visual component. It is noteworthy that the occurrence of this type of visual dysfunc-tion in the postoperative period of spinal surgery is a rare event and should be remembered asa differential diagnosis.

Resumo Justificativa e objetivo Pacientes submetidos a procedimentos cirúrgicos espinhais podem evoluir com perda visual pós-operatória. Apresentamos quadro de perda visual bilateral total em paciente que, apesar de apresentar fatores de risco clínicos e cirúrgicos para lesão orgânica, evoluiu com distúrbio visual conversivo. Relato de caso Masculino, 39 anos; 71 kg; 1,72 m; ASA I, admitido para realização de artrodese e discectomia em L4-L5 e L5-S1. Venóclise, cardioscopia, oximetria, PANI; indução com remifentanil, propofol e rocurônio; intubação com TOT 8,0 mm seguida por capnografia e diurese por sondagem vesical. Manutenção em anestesia venosa total alvo-controlada. Durante fixação e laminectomia, evoluiu com importante sangramento e choque hipovolêmico. Após 30 minutos obteve-se hemostasia e estabilidade hemodinâmica com infusão de noradrenalina, expansão volêmica e hemoderivados. Na UTI, evoluiu com confusão mental, fraqueza em membros e perda visual bilateral. Não foi possível identificar achados clínicos, laboratoriais ou de imagem para lesão orgânica. Evoluiu com episódios de ansiedade, labilidade emocional e distúrbio de linguagem; foi aventada hipótese de síndrome conversiva com componente visual após avaliação psiquiátrica. Apresentou melhoria total de sintomas visuais após educação e introdução de baixas doses de antipsicótico, antidepressivo e benzodiazepínico. Houve regressão dos demais sintomas com alta no décimo segundo dia pós-operatório. Encontrava-se assintomático após 60 dias. Conclusões Distúrbios conversivos podem apresentar diversos sinais e sintomas de origem nãoorgânica, incluindo componente visual. Destaca-se que a ocorrência desse tipo de disfunçãovisual no pós-operatório de cirurgias espinhais é evento raro e deve ser lembrado como diag-nóstico diferencial.

[Postoperative visual loss due to conversion disorder after spine surgery: a case report]. / Perda visual conversiva em pós­operatório de cirurgia de coluna: relato de caso.

BACKGROUND AND OBJECTIVE: Patients undergoing spinal surgeries may develop postoperative visual loss. We present a case of total bilateral visual loss in a patient who, despite having clinical and surgical risk factors for organic lesion, evolved with visual disturbance due to conversion disorder. CASE REPORT: A male patient, 39 years old, 71kg, 1.72 m, ASA I, admitted to undergo fusion and discectomy at L4-L5 and L5-S1. Venoclysis, cardioscopy, oximetry, NIBP; induction with remifentanil, propofol and rocuronium; intubation with ETT (8.0mm) followed by capnography and urinary catheterization for diuresis. Maintenance with full target-controlled intravenous anesthesia. During fixation and laminectomy, the patient developed severe bleeding and hypovolemic shock. After 30minutes, hemostasis and hemodynamic stability was achieved with infusion of norepinephrine, volume expansion, and blood products. In the ICU, the patient developed mental confusion, weakness in the limbs, and bilateral visual loss. It was not possible to identify clinical, laboratory or image findings of organic lesion. He evolved with episodes of anxiety, emotional lability, and language impairment; the hypothesis of conversion syndrome with visual component was raised after psychiatric evaluation. The patient had complete resolution of symptoms after visual education and introduction of low doses of antipsychotic, antidepressant, and benzodiazepine. Other symptoms also regressed, and the patient was discharged 12 days after surgery. After 60 days, the patient had no more symptoms. CONCLUSIONS: Conversion disorders may have different signs and symptoms of non-organic origin, including visual component. It is noteworthy that the occurrence of this type of visual dysfunction in the postoperative period of spinal surgery is a rare event and should be remembered as a differential diagnosis.

Effect of dexmedetomidine in children undergoing general anesthesia with sevoflurane: a meta-analysis / Efeito da dexmedetomidina em crianças submetidas à anestesia geral com sevoflurano

Abstract Background and objectives: Sevoflurane is often used in pediatric anesthesia and is associated with high incidence of psychomotor agitation. In such cases, dexmedetomidine (DEX) has been used, but its benefit and implications remain uncertain. We assessed the effects of DEX on agitation in children undergoing general anesthesia with sevoflurane. Method: Meta-analysis of randomized clinical and double-blind studies, with children undergoing elective procedures under general anesthesia with sevoflurane, using DEX or placebo. We sought articles in English in PubMed database using the following terms: Dexmedetomidine, sevoflurane (Methyl Ethers/sevoflurante), and agitation (Psychomotor Agitation). Duplicate articles with children who received premedication and used active control were excluded. It was adopted random effects model with DerSimonian-Laird testing and odds ratio (OR) calculation for dichotomous variables, and standardized mean difference for continuous variables, with their respective 95% confidence interval (CI). Results: Of 146 studies identified, 10 were selected totaling 558 patients (282 in DEX group and 276 controls). The use of DEX was considered a protective factor for psychomotor agitation (OR = 0.17; 95% CI 0.13-0.23; p < 0.0001) and nausea and vomiting in PACU (OR = 0.49; 95% CI 0.35-0.68; p < 0.0001). Wake-up time and PACU discharge time were higher in the dexmedetomidine group. There was no difference between groups for extubation time and duration of anesthesia. Conclusion: Dexmedetomidine reduces psychomotor agitation during wake-up time of children undergoing general anesthesia with sevoflurane.

Resumo Justificativa e objetivos: Sevoflurano é frequentemente usado em anestesia pediátrica e está associado à alta incidência de agitação psicomotora ao despertar. Nesses casos a dexmedetomidina (dex) tem sido usada, porém permanecem incertos seus benefícios e suas implicações. Foram avaliados os efeitos da dex sobre a agitação no despertar de crianças submetidas à anestesia geral com sevoflurano. Método: Metanálise de ensaios clínicos randomizados e duplamente encobertos, com crianças submetidas a procedimentos eletivos sob anestesia geral com sevoflurano, que usaram dex ou placebo. Buscaram-se artigos em língua inglesa na base de dados Pubmed com termos como Dexmedetomidine, sevoflurane (Methyl Ethers/sevoflurane) e agitation (Psychomotor Agitation). Artigos duplicados, com crianças que receberam medicação pré-anestésica e que usaram controle ativo foram excluídos. Adotou-se modelo de efeitos aleatórios com testes de DerSimonian-Laird e cálculo de odds ratio (OR) para variáveis dicotômicas e diferença de média padronizada para variáveis contínuas, com seus respectivos intervalos de confiança de 95% (IC). Resultados: Dos 146 estudos identificados, 10 foram selecionados, com 558 pacientes (282 no grupo dex e 276 controles). O uso da dex foi considerado fator de proteção para agitação psicomotora (OR = 0,17; 95% IC 0,13-0,23; p < 0,0001) e para náuseas e vômitos na SRPA (OR = 0,49; 95% IC 0,35-0,68; p < 0,0001). Tempo para despertar e para alta da SRPA foram maiores no grupo dexmedetomidina. Não houve diferença entre os grupos para tempo de extubação e duração da anestesia. Conclusão: A dexmedetomidina reduz a agitação psicomotora no despertar de crianças submetidas à anestesia geral com sevoflurano.

Effect of dexmedetomidine in children undergoing general anesthesia with sevoflurane: a meta-analysis.

BACKGROUND AND OBJECTIVES: Sevoflurane is often used in pediatric anesthesia and is associated with high incidence of psychomotor agitation. In such cases, dexmedetomidine (DEX) has been used, but its benefit and implications remain uncertain. We assessed the effects of DEX on agitation in children undergoing general anesthesia with sevoflurane. METHOD: Meta-analysis of randomized clinical and double-blind studies, with children undergoing elective procedures under general anesthesia with sevoflurane, using DEX or placebo. We sought articles in English in PubMed database using the following terms: Dexmedetomidine, sevoflurane (Methyl Ethers/sevoflurante), and agitation (Psychomotor Agitation). Duplicate articles with children who received premedication and used active control were excluded. It was adopted random effects model with DerSimonian-Laird testing and odds ratio (OR) calculation for dichotomous variables, and standardized mean difference for continuous variables, with their respective 95% confidence interval (CI). RESULTS: Of 146 studies identified, 10 were selected totaling 558 patients (282 in DEX group and 276 controls). The use of DEX was considered a protective factor for psychomotor agitation (OR=0.17; 95% CI 0.13-0.23; p<0.0001) and nausea and vomiting in PACU (OR=0.49; 95% CI 0.35-0.68; p<0.0001). Wake-up time and PACU discharge time were higher in the dexmedetomidine group. There was no difference between groups for extubation time and duration of anesthesia. CONCLUSION: Dexmedetomidine reduces psychomotor agitation during wake-up time of children undergoing general anesthesia with sevoflurane.

A visão médica do parto domiciliar: factível ou utópico? / La visión médica del parto en casa: factible o utopía? / The medical view of home birth: feasible or utopian?

Conhecer o que médicos atuantes na área obstétrica pensam a respeito da prática do parto domiciliar. Método: trata-se de estudo descritivo, abordagem qualitativa direcionada a médico com experiência na área obstétrica, em uma maternidade pública da cidade de Goiânia, referência para parto humanizado. Utilizou entrevista aberta em profundidade para coleta de dados com posterior análise fenomenológica. Resultados: foram entrevistados 14 médicos obstetras. Estes, em sua maioria, relatam que o parto domiciliar não possui força cultural e profissional para ser realizado. Apresentaram diversos pontos negativos, como falta de estrutura e tecnologia apropriada, falta de preparo da equipe médica e considerou este método ultrapassado, tendo em vista o avanço da medicina. Conclusão: os resultados evidenciaram que o despreparo médico vem se arrastando por décadas quando o assunto é parto humanizado, tudo devido à institucionalização do parto e a posse do parto como ato médico e não mais da mulher...

This study aimed to know what doctors working in obstetrics think about home birth practice. Method: It is descriptive, qualitative approach aimed at physician experienced in obstetrics, in a public hospital in Goiânia, reference to humanized delivery. Used open in-depth interview for data collection with subsequent phenomenological analysis. Resuts: We interviewed 14 obstetricians. These, mostly report that home birth does not have cultural and professional strength to perform. Had many negative points as lack of infrastructure and appropriate technology, lack of training of medical staff and considered this outdated method in view of the advancement of medicine. Conclusion: The results showed that the medical unpreparedness has been going on for decades when it comes to humanized delivery, all due to the institutionalization of delivery and possession of childbirth as a medical act and not the woman...

Conocer lo que los médicos que trabajan en obstetricia piensan en práctica el parto en casa. Método: Es enfoque descriptivo, cualitativo dirigido a médico con experiencia en obstetricia, en un hospital público en Goiânia, la referencia al parto humanizado. Abierto entrevista Usado en profundidad para la recopilación de datos con el análisis fenomenológico posterior. Resultados: Entrevistamos a 14 obstetras. Estos, en su mayoría informar que el parto en casa no tiene la fuerza cultural y profesional para llevar a cabo. Tenía muchos puntos negativos como la falta de infraestructura y tecnología adecuada, la falta de capacitación del personal médico y considerado este método anticuado en vista del avance de la medicina. Conclusión: Los resultados mostraron que la falta de preparación médica ha estado sucediendo desde hace décadas, cuando se trata de parto humanizado, todo debido a la institucionalización de la entrega y posesión de parto como un acto médico y no a la mujer...

Maternidade Atrás Das Grades: Particularidades Do Binômio Mãe E Filho / La Maternidad Tras Las Rejas: Especial Sobre La Madre Y El Hijo / Motherhood Behind Bars: Special About Both Mother And Son

Conhecer as particularidades acerca da relação mãe-filho no ambiente carcerário, na perspectiva de mulheres em privação de liberdade e de funcionários do sistema prisional. Método: pesquisa de campo, descritiva e com abordagem qualitativa, a qual utiliza a Teoria das Representações Sociais como referencial teórico-metodológico. Dados obtidos a partir de entrevista aberta em profundidade com presidiárias puérperas reclusas; também participaram funcionárias da mesma penitenciária; a análise se deu pelo software ALCESTE 4.5. Estudo aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Pontifícia Universidade Católica de Goiás sob protocolo nº 5712.0.000.168-09. Resultados: emergiram dois eixos e quatro classes, os quais retratam o ambiente carcerário no contexto do binômio mãe e filho, a assistência à saúde e cuidados gerais prestados a elas, as particularidades da maternidade e o vínculo estabelecido entre ambos, bem como a influência da permanência e separação do bebê na perspectiva das participantes. Conclusão: os dados obtidos levam a identificar a necessidade de inserção de profissionais da saúde preparados que atendam à díade de forma humanizada, bem como garantia de direitos, por exemplo, ambiente apropriado à permanência de mãe e filho, dentre outros relevantes...

Know the specifics about the mother-child relationship in the prison environment, from the perspective of women in deprivation of liberty and employees of the prison system. Method: search field, descriptive qualitative approach, which uses the Theory of Social Representations as theoretical and methodological framework. Data from an open in-depth interviews with prisoners reclusive mothers; also participated employees of the same prison; the analysis was done by software ALCESTE 4.5. Study approved by the Research Ethics Committee of the Catholic University of Goias under Protocol 5712.0.000.168-09. Results: they emerged two axles and four classes, which depict the prison environment in the context of both the mother and child, the health care and general care for them, the maternity characteristics and the link established between them and the influence of permanence and baby separation from the perspective of participants. Conclusion: the data lead to identify the need for insertion of prepared health professionals who meet the dyad in a humane way, and guarantee of rights, as appropriate environment for mother and child stay, among other relevant...

Conocer los detalles acerca de la relación entre madre e hijo en el entorno de la prisión, desde la perspectiva de la mujer en la privación de la libertad y los empleados del sistema penitenciario. Método: campo de búsqueda, enfoque cualitativo descriptivo, que utiliza la teoría de las representaciones sociales como marco teórico y metodológico. Los datos de un proceso abierto de entrevistas en profundidad con los presos madres solitarios; También participaron empleados de la misma prisión; el análisis hecho por el software Alceste 4.5. Estudio aprobado por el Comité de Ética de Investigación de la Universidad Católica de Goiás, en virtud del protocolo 5712.0.000.168-09. Resultados: surgieron dos ejes y cuatro clases, que representan el entorno de la prisión en el contexto de la madre y el niño, el cuidado de la salud y cuidado general para ellos, las características de maternidad y la relación que se establece entre ellos y la influencia de la permanencia y separación bebé desde la perspectiva de los participantes. Conclusión: los datos llevan a identificar la necesidad de inserción de profesionales de la salud preparados que cumplen con la diada de una manera humana y garantía de los derechos, como el entorno apropiado para la madre y el niño se quede, entre otros relevantes...

Fatores que influenciam na indicação da via de parto / factores que influyen en la indicación de la ruta de entrega / Factors influencing the indication of the delivery route

Conhecer os fatores que influenciam na escolha da via de parto, na perspectiva de gestantes,puérperas e médicos obstetras. Métodos: estudo exploratório, descritivo, com abordagem qualitativa.Os sujeitos da pesquisa foram gestantes, puérperas e médicos obstetras vinculados à Hospitais/Maternidades particulares de Goiânia/GO. Utilizou-se entrevista aberta em profundidade eaplicação de questionários para coletar os dados; análise de conteúdo foi aplicada. Resultados: dos 46participantes, 20 eram gestantes, 20 puérperas e seis obstetras. As gestantes apresentavam rendafamiliar relativamente baixa e preferiram a cesariana. Mais da metade dos obstetras referiu realizarmais cesárea. Todas as puérperas estavam internadas, em pós-parto imediato; a grande maioriasubmetida ao procedimento cirúrgico e alegou satisfação com este. Conclusão: influência da família eda sociedade; medos, receios e condição socioeconômica foram os principais fatores que influenciarama escolha da via de parto neste estudo...

To know the factors that influence the choice of mode of delivery in view of pregnant,lactating women and obstetricians. Methods: This exploratory, descriptive study with a qualitativeapproach. The study subjects were pregnant women, lactating women and obstetricians linked toprivate Hospitals/Maternity of Goiânia city. We used in-depth structured interviews and questionnairesto collect data, content analysis was applied. Results: of the 46 participants, 20 were pregnant, 20postpartum women and six obstetricians. The women had relatively low family income and preferred tocesarean section. More than half of obstetricians reported performing more cesareans. All women werehospitalized in the immediate postpartum period, the majority referred to the surgical procedure andclaimed satisfaction with this. Conclusion: the influence of family and society; fears, fears andsocioeconomic status were the main factors that influenced the choice of mode of delivery in this study...

Conocer los factores que influyen en la elección del tipo de parto en vista de las mujeresembarazadas, lactantes y obstetras. Métodos: En este estudio exploratorio, descriptivo, con abordajecualitativo. Los sujetos del estudio eran mujeres embarazadas, mujeres en periodo de lactancia yobstetras relacionados con Hospitales/Maternidad particular la ciudad de Goiânia. Se utilizó entrevistasestructuradas en profundidad y cuestionarios para recopilar datos, se aplicó el análisis de contenido.Resultados: de los 46 participantes, 20 eran embarazadas, las puérperas 20 y seis obstetras. Lasmujeres tenían relativamente bajo ingreso familiar y prefirieron cesárea. Más de la mitad de losobstetras reportaron realizar más cesáreas. Todas las mujeres fueron hospitalizados en el períodoinmediatamente posterior al parto, la mayoría se refirió a la intervención quirúrgica y afirmó susatisfacción por ello. Conclusión: la influencia de la familia y la sociedad, los miedos, los temores y elnivel socioeconómico fueron los principales factores que influyeron en la elección del tipo de parto eneste estudio...

Factors associated with providing social security benefits for traumatic brain injury resulting from occupational accidents / Fatores associados à concessão de benefício previdenciário por traumatismo cranioencefálico decorrente de acidente de trabalho

INTRODUCTION: The Occupational Accident (OA) is considered to be an important public health problem in Brazil. Traumatic Brain Injury (TBI) is the most common among them. The TBI is associated with high morbidity and mortality rates among workers. OBJECTIVE: To identify factors associated with providing social security benefits for TBI due to occupational accidents according to the specific type of economic activity in Brazil, in 2009. METHODS: This is a cross-sectional study that was conducted with all workers who were part of the General Regime of Social Security (RGPS) of Brazil. Secondary data were obtained from the National Information System Benefit, from the Synchronized National Register of the Ministry of Finance and from the General Register of Employed and Unemployed Persons. Data were analyzed using the multiple logistic regression method. RESULTS: We analyzed 2,006 cases of social security benefits for traumatic brain injury due to Occupational Accident. Factors associated with the concession of the benefit according to the economic activity of the Company of the beneficiary were identified. Associations were found with sex, income and the region of the Company. CONCLUSION: Factors associated with the concession of social security benefits by TBI resulting from OA differ depending on the type of economic activity in the study. Understanding these factors may contribute to the planning of preventive policies. .

INTRODUÇÃO: O Acidente de Trabalho (AT) é considerado um importante agravo à saúde do trabalhador no Brasil, sendo o Traumatismo Cranioencefálico (TCE) o mais comum dentre eles. O TCE está associado a altas taxas de morbidade e mortalidade entre trabalhadores. OBJETIVO: Verificar os fatores associados à concessão de benefícios previdenciários por TCE decorrentes de acidente de trabalho de acordo com o ramo de atividade econômica específica, no Brasil, em 2009. MÉTODOS: Trata-se de estudo epidemiológico de corte transversal que foi conduzido com todos os trabalhadores que integram o Regime Geral da Previdência Social (RGPS) do Brasil. Dados secundários foram obtidos do Sistema Único de Informações de Benefícios, do Cadastro Sincronizado Nacional do Ministério da Fazenda e do Cadastro Geral de Empregados e Desempregados e analisados utilizando-se regressão logística múltipla. RESULTADOS: Foram analisados 2.006 casos de benefícios previdenciários por TCE decorrentes de AT no Brasil, e identificaram-se fatores associados à concessão do benefício diferenciados de acordo com a seção da Classificação Nacional de Atividades Econômicas à qual o beneficiário estava vinculado. Foram encontradas associações com o sexo, a renda e a região da empresa. CONCLUSÃO: Os fatores associados à concessão de benefícios previdenciários por TCE decorrentes de AT diferem a depender da CNAE em estudo. A compreensão desses fatores poderá contribuir com o planejamento de políticas públicas de caráter preventivo. .

Perfil clínico-epidemiológico de pacientes com HIV/AIDS em hospital de referência da Bahia, Brasil / Clinical and epidemiological profile of patients with HIV/AIDS hospitalized at the hospital for reference in the state of Bahia, Brazil / Características clínicas y epidemiológicas de los pacientes com VIH/SIDA en el hospital de estado de Bahía, Brasil

Objetivo: descrever o perfil clínico-epidemiológico dos pacientes internados com HIV/AIDS no Hospital de Referência do Estado da Bahia. Método: estudo descritivo retrospectivo, de corte transversal. A amostra foi composta pelos pacientes internados no hospital de referência no tratamento de HIV/AIDS da cidade de Salvador-BA, entre janeiro a dezembro de2008; os dados foram obtidos de prontuários médicos após aprovação do Comitê de Ética em Pesquisa do Hospital Couto Maia com protocolo 15/2009. Resultados: dos 194 pacientes, observou-se média de idade de 37,8 anos ± 10,7 anos. Predominou faixa etária entre 21 e 50 anos somando 87,5% dos pacientes. Cerca de 150 pacientes tinham diagnóstico prévio à internação e 54 estavam em uso regular de TARV na admissão. Diarréia, neurotoxoplasmose e candidíase esofágica foram as doenças oportunistas mais frequentes. A mediana de CD4 foi de 82 variando de 7-1.099 células/mm3.Observou-se que, 65 (33,5%) foram a óbito e as maiores taxas de letalidade foram atribuídas ao Sarcoma de Kaposi (75,0%)e neurotoxoplasmose (42,2%). Conclusão: o perfil clínico-epidemiológico dos pacientes com HIV/AIDS internados em estudo é composto por adultos jovens, do gênero masculino, heterossexuais que possuíam diagnóstico prévio a internação, cujo principal motivo de internação esteve relacionado à doença oportunista.(AU)

Objective: to describe the clinical and epidemiological profile of patients with HIV/AIDS hospitalized at the Hospital for Reference in the state of Bahia, Brazil. Method: a descriptive retrospective cross-sectional study. The sample comprised of patients admitted to the hospital for the treatment of HIV/AIDS in Salvador, Bahia, Brazil, from January to December 2008; the data was obtained from medical records upon approval by the Committee for Ethics in Research of Hospital Couto Maia (protocol 15/2009). Results: for the 194 patients studied, the average age was 37.8 years, ± 10.7 years. The predominant age group was 21 to 50 years old, which represented 87.5% of the all patients. Prior to hospitalization, about 150 patients were already diagnosed with HIV/AIDS and 54 were in regular use of antiretroviral therapy. Diarrhea, toxoplasmosis and esophageal candidiasis were the most common opportunistic diseases encountered. The average CD4 was 82 cells/mm3 , ranging from 7 to 1,099. Of the 194 patients studied, 65 (33.5%) died and the highest mortality rates were attributed to Kaposi's sarcoma (75.0%) and toxoplasmosis (42.2%). Conclusions: the clinical and epidemiological profile of the patients with HIV/AIDS analyzed consists of young heterosexuals adult males, who were diagnosed previously to their hospitalization and whose main reason for hospitalization was related to opportunistic diseases.(AU)

Objetivo: describir las características clínicas y epidemiológicas de los pacientes con VIH/SIDA en el hospital de referencia del estado de Bahía, Brasil. Método: estudio retrospectivo observacional descriptivo de corte transversal. La muestra se compone de los pacientes ingresados en el hospital para el tratamiento del VIH/SIDA, en Salvador, Bahía, Brasil, entre enero y diciembre de 2008; los datos se obtuvieron a partir de los registros médicos seguidamente a la aprobación por el Comité de Ética en Investigación del Hospital Couto Maia (protocolo 15/2009). Resultados: de los 194 pacientes estudiados la edad promedio fue de 37,8 años ± 10,7 años. El grupo de edad predominante fue de 21 a 50 años, lo que representa 87,5% del total de pacientes. Alrededor de 150 pacientes fueron diagnosticados antes de la admisión y 54 hacían uso regular de la terapia antirretroviral cuando del ingreso. Se observó que la diarrea, toxoplasmosis y candidiasis esofágica fueron las enfermedades oportunistas más frecuentes. El promedio de CD4 fue de 82 células/mm3 , entre 7 y 1.099. De los 194 pacientes estudiados, 65 (33,5%) fallecieron y las tasas de mortalidad más altas se atribuyen al sarcoma de Kaposi (75,0%) y toxoplasmosis (42,2%). Conclusiones: el perfil clínico y epidemiológico de los pacientes con VIH/SIDA analizados se compone de jóvenes adultos, hombres, heterosexuales, que habían sido diagnosticados previamente a la hospitalización y cuyo principal motivo para el ingreso en el hospital estaba relacionado con enfermedades oportunistas.(AU)

Fatores desencadeantes do estresse em enfermeiros da área obstétrica / Factors leading to stress in the nursing obstetric area / Los factores desencadenantes de estrés en las en enfermeras obstétricas

Objetivo: descrever os fatores desencadeantes de stress em enfermeiros da área obstétrica. Método: trata-se de estudo descritivo, com abordagem qualitativa, realizado após ser aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Pontifícia Universidade Católica de Goiás (protocolo número 0523/07), a partir de uma pesquisa de campo junto a enfermeiros com atuação de no mínimo um ano no ambiente obstétrico de duas instituições, um hospital filantrópico da capital e uma maternidade pública municipal. Utilizou-se entrevista aberta em profundidade, cujo tratamento recebido foi análise de conteúdo. Resultados: verificou-se a participação única de trabalhadoras mulheres com tempo de experiência mínimo na área obstétrica de dois anos. Emergiram quatro categorias: Funções administrativas, Condições de trabalho, Atividades assistenciais e Atividades satisfatórias. Conclusão: o desempenho das atividades diárias realizadas por enfermeiras em unidades obstétricas tem como fonte de maior sofrimento, seja físico ou psíquico, o desempenho de certas funções administrativas e assistenciais consideradas insatisfatórias devido às inadequadas condições de trabalho. Mas, apesar dos contornos de algum sofrimento psicoemocional, simbolicamente, as enfermeiras sentem-se recompensadas em razão da atuação vinculada ao nascimento de novas vidas. Possivelmente, o desempenho por profissionais especializados e específicos para atuar junto às questões burocrático-administrativas e esfera assistencial possa minimizar o estresse do trabalho obstétrico.(AU)

Objective: to describe the triggers of stress in nurses of the obstetrics. Method: this is a descriptive study, from qualitative approach, carried out after approved by the Ethics Committee of the Catholic University of Goiás (protocol number 0523/07), from a field research with the nurses working at least one year in the environment of two obstetric institutions, a philanthropic hospital in the capital city and a public hospital. An interview was open at depth, where treatment was received content analysis. Results: there was only the participation of female works with long experience in obstetrics minimum of two years. Four categories: Administrative functions, working conditions, welfare activities and satisfactory activities. Conclusions: the performance of daily activities performed by nurses in obstetric units has the greatest source of suffering, whether physical or psychic, the performance of certain administrative functions and welfare considered unsatisfactory due to inadequate working conditions. But although the contours of some psycho-emotional distress, symbolically, the nurses feel rewarded because of the actions linked to the birth of new lives. Possibly, the performance by specialists to work with specific issues and bureaucratic-administrative sphere of care can minimize the stress of working in obstetrics.(AU)

Objetivo: describir los factores desencadenantes del estrés en las enfermeras de la obstetricia. Método: que es el enfoque descriptivo, cualitativo, realizado después de aprobado por el Comité de Ética de la Universidad Católica de Goiás (número de protocolo 0523/07), a partir de una investigación de campo con las enfermeras que trabajan al menos una años en el medio ambiente obstétrica de dos instituciones, un hospital filantrópico de la ciudad capital y en un hospital. Una entrevista fue abierta en profundidad, donde se recibe el tratamiento de análisis de contenido. Resultados: hubo sólo la participación de las mujeres trabajadoras con una larga experiencia en obstetricia mínimo de dos años. Cuatro categorías: las funciones administrativas, las condiciones de trabajo, el actividades bienestar y actividades satisfactoria. Conclusiones: la realización de las actividades diarias realizadas por los enfermeros en las unidades obstétricas tiene la mayor fuente de sufrimiento, ya sean físicos o psíquicos, el desempeño de ciertas funciones administrativas y de bienestar considera insatisfactorio, debido a condiciones de trabajo inadecuadas. Sin embargo, aunque los contornos de algunas dificultades psico-emocional, simbólicamente, las enfermeras se sienten recompensados por las acciones relacionadas con el nacimiento de una nueva vida. Posiblemente, el desempeño por parte de especialistas para trabajar con temas específicos y la esfera burocrático-administrativa de la atención puede reducir al mínimo el estrés de trabajar en obstetricia. (AU)

Percepção de mulheres acerca do exame colpocitológico / El conocimiento de las mujeres acerca de la prueba de papanicolau / Awareness of women about the pap test

O estudo tem por objetivo descrever o conhecimentoe a percepção de mulheres que se submetem à realização do examepreventivo do câncer cérvico-uterino, na atualidade. Método: estudo exploratório descritivo com abordagem qualitativa. Acoleta de dados foi realizada por meio de entrevista aberta em profundidade, com posterior análise deconteúdo. Oestudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa Pontifícia Universidade Católica de Goiás (4617.0.000.168-08/2009). Resultados: estão apresentados em três categorias temáticas acerca do exame preventivo: Imprescindível àsaúde da mulher, Invasivo ao corpo da mulher e Comportamento de mulheres frente ao exame. Conclusões:apesar de asmulheres realizarem o exame periodicamente, a maioria desconhece a sua verdadeira finalidade; sentem-seenvergonhadas e constrangidas ao exporem seu corpoe tê-lo manipulado por um profissional; procuram realizar o examesomente na vigência de sintomas; não têm conhecimento sobre sua sexualidade. Acredita-se que muito setem a fazerpela saúde das mulheres, a destacar o reforço e intensificação de medidas educativas em saúde à prevenção do câncer decolo de útero.

This study aims to describe the knowledge and perception of women who undergo the examination of preventive cervicalcancer, nowadays.Methods: descriptive exploratory study with a qualitative approach. Data collection was done throughopen interviews in depth, with a subsequent contentanalysis. The study was approved by the Ethics inResearch CatholicUniversity of Goiás (4617.0.000.168-08/2009). Results: are presented in three themes about the pap: Indispensable towomen's health, invasive to the woman's body and behavior of women towards the test. Conclusions: although womencarry out the test regulatory, mostly unaware of its true purpose; feel ashamed and embarrassed to expose their body andhave it handled by a professional; seek to take theexamination only in the presence of symptoms, haveno knowledgeabout their sexuality. It is believed that much hasto do for the health of women, highlighting the strengthening andintensification of health education measures to prevent cervical cancer.

El estudio tuvo como objetivo describir el conocimiento y la percepción de las mujeres que se sometenal examen decáncer cervical preventiva, hoy en día. Métodos: estudio descriptivo y exploratorio, con enfoque cualitativo. Los datosrecolectados a través de entrevistas abiertas en profundidad, con un posterior análisis de contenido.El estudio fueaprobado por la Ética en la Investigación de la Universidad Católica de Goiás (4617.0.000.168-08/2009). Resultados: sepresentan en tres temas sobre el Papanicolau: Indispensable para la salud de la mujer, que invada al cuerpo de la mujer yel comportamiento de las mujeres hacia la prueba. Conclusiones: aunque las mujeres realizan periódicamente laencuesta, la mayoría desconoce su verdadero propósito; se sienten avergonzadas e inconfortables por exponer su cuerpo ysometerlo a los cuidados de un profesional; tratande tomar el examen sólo en presencia de los síntomas; no tienen ningúnconocimiento sobre su sexualidad. Se cree que hay mucho que hacer por la salud de las mujeres, destacando elfortalecimiento y la intensificación de las medidasde educación sanitaria para prevenir el cáncer cervical.

Experiência de familiares na vivência da depressão pós-parto / La experiencia de la familia en la experiencia de la depresión posparto / Experience of family in the experience of postpartum depression

Conhecer a vivência de familiares com experiência de Depressão Pós-parto (DPP). Método: estudo exploratório, descritivocom abordagem qualitativa. Utilizou-se técnica de completamento de frases para a coleta de dados e análise de conteúdopara estabelecimento de categorias temáticas. O estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa PontifíciaUniversidade Católica de Goiás (876/08). Resultados: o material foi classificado e agrupado em três categorias temáticas:a primeira, “Quando os olhares se deparam com mudanças”; a segundo, “A família no con(viver) da DPP” ea última,“Profissionais x Instituição: repercussões do (des)compromisso”. Conclusões: o cuidado com a mulher com quadro de DPPé assumido por membros da família. A família se vêenvolvida num acúmulo de emoções, marcados por sentimentos demedo, tristeza, desespero e pânico. Os serviços desaúde devem estar organizados para oferecer atendimento integral atodos os agravos que os indivíduos apresentarem. Torna-se imperiosa a necessidade de sensibilizar e qualificarprofissionais de saúde para a importância do fenômeno que se constitui a DPP.

To know the experiences of family members with experience of postpartum depression. Method: exploratory, descriptivequalitative approach. We used the technique of completing sentences and content analysis to establishthe themes. Thestudy was approved by the Ethics in Research Catholic University of Goiás (876/08). Results: the material was sorted andgrouped into three thematic categories: the first,"While looks are faced with changes", the second, "The family live in thepost-partum depression" and the last in "Professional verse Institution: effects of disengagement". Conclusions: the care ofwomen with signs of postpartum depression is assumed by family members. The family becomes entangled in a buildup ofemotions, marked by feelings of fear, sadness, despair and panic. Health services should be organizedto providecomprehensive care to all individuals to submit grievances. It becomes imperative to raise awareness and qualify healthprofessionals to the importance of the phenomenon that is the post-partum depression.

Conocer las experiencias de los miembros de la familia con la experiencia de la depresión postparto. Método: El enfoqueexploratorio, cualitativo, descriptivo. Se utilizóla técnica de completar frases y análisis de contenido para establecer lostemas. El estudio fue aprobado por la Ética en la Investigación de la Universidad Católica de Goiás (876/08). Resultados:El material fue ordenados y agrupados en tres categorías temáticas: la primera, “Mientras que las Miradas se Enfrentan alos Cambios", el segundo, "La familia Vive en la Depresión Postparto" y el último en "Profesional x Institución: efectos de lade separación". Conclusiones: La atención de las mujeres con signos de depresión postparto sea asumidapor los miembrosde la familia. La familia se enreda en una acumulación de emociones, marcada por sentimientos de temor,tristeza,desesperación y el pánico. Los servicios de salud deberán organizarse para proporcionar atención integral a todas laspersonas a presentar quejas. Se convierte en imprescindible para crear conciencia y capacitar a los profesionales de lasalud sobre la importancia del fenómeno que es la depresión postparto.

Representações sociais da transexualidade: perspectiva dos acadêmicos de enfermagem e medicina / Social representations of transsexuality: perspective of nursing and medicine academicians

A sexualidade manifesta-se de modo diferente em cada indivíduo, sendo a transexualidade uma forma possível. A despeito de crescentes os estudos com foco na temática, os sujeitos que se enquadram como transexuais ainda permanecem invisíveis à sociedade como segmento populacional, inclusive para acesso às questões básicas como estudo, emprego, lazer e saúde. São, portanto, alvos de profunda e acentuada discriminação no meio social. E no âmbito da atuação de profissionais da saúde Objetiva-se conhecer as representações sociais de acadêmicos de enfermagem e medicina sobre transexualidade. Trata-se de um estudo descritivo, mediante abordagem qualitativa com base na Teoria das Representações Sociais, realizado por meio daaplicação de questionário de evocação junto a acadêmicos de Enfermagem e Medicina; a análise se deu pelo software EVOC 2003. Os resultados apontam relativo desconhecimento acerca da temática, uma vez que os sujeitos tratam-na de modo estereotipado, como se verifica no senso comum. Também se comprova a manutenção do estigma e preconceito para com os transexuais, assim como ocorre em outros segmentos da sociedade nos casos em que há variações do padrãode comportamento aceito. Concluiu-se que não basta formação técnico-científica para a adoção depostura respeitosa e adequada sob ponto de vista ético e humanista para reduzir situações devulnerabilidade das pessoas.

Sexuality is expressed in a different way by each individual, with transsexuality being a possible way of expressing it. Despite the increasing number of studies focusing on the topic, subjects that qualify as transsexuals still remain invisible to the eyes of society as a segment of the population, even in terms of access to basic needs such as education, employment, leisure and health. They are therefore victims of deep and marked discrimination in the social context. And what to say in the context of health professionals The present study aims at identifying the social representations of nursing and medicine academicians about transsexuality.This is a descriptive study using a qualitative approach, based on the Social RepresentationsTheory, made through the application of questionnaires specially designed written to be answered by nursing and medicine academicians. The analysis was made with EVOC 2003 software. The results indicate relative ignorance about the subject, since the subjects treat it in a stereotyped way, such as is the common sense. They also keep the same towards transsexuals, in the same that happens in other segments of society in which there are deviations from the accepted behavior pattern. It was concluded that there isn?t enough technical and scientific training for the adoption of an appropriate or respectful from the ethical perspective as well as humanistic to reduce situations of vulnerability of people.